Warum Medikamente Nährstoffe kosten können
Medikamente sind für viele Menschen ein Segen. Sie senken den Blutdruck, schützen den Magen, regulieren den Blutzucker oder verhindern eine Schwangerschaft. Daran wollen wir nichts ändern. Aber jedes Medikament greift in den Stoffwechsel ein, und manchmal trifft es dabei auch Nährstoffe.
Das kann auf verschiedenen Wegen passieren. Manche Medikamente verändern die Bedingungen im Magen oder Darm, sodass Nährstoffe schlechter aufgenommen werden. Andere lassen die Nieren mehr ausscheiden. Wieder andere wirken an denselben Enzymen wie Nährstoffe oder erhöhen deren Verbrauch. Und manche hemmen einen Stoffwechselweg, über den der Körper einen Nährstoff selbst herstellen würde.
Das Tückische ist der Zeitfaktor. Ein Nährstoffspeicher leert sich nicht von heute auf morgen. Bei B12 etwa reicht der Vorrat in der Leber oft Jahre. Wer ein Medikament neu beginnt, merkt deshalb erst einmal nichts. Wenn nach zwei oder fünf Jahren Müdigkeit, Kribbeln, Krämpfe oder Stimmungstiefs auftauchen, denkt kaum jemand noch an das Medikament. Die Beschwerden werden dann dem Alter, dem Stress oder der Grunderkrankung zugeschrieben.
Dazu kommt, dass viele Menschen mehrere Medikamente nehmen. Ein Säureblocker, ein Blutdruckmittel mit Entwässerungswirkung und vielleicht ein Medikament gegen Diabetes: Jedes für sich kann einzelne Nährstoffe beeinflussen, zusammen summieren sich die Effekte. Gerade bei Magnesium, B12 und Zink kommt dann schnell einiges zusammen.
Wichtig ist uns dabei ein klarer Grundsatz. Wenn ein Medikament Nährstoffe kostet, ist das kein Grund, es abzusetzen, sondern ein Grund, die Nährstoffe im Blick zu behalten. Das Ziel ist, dass du von deinem Medikament profitierst und gleichzeitig gut versorgt bist. Darum schauen wir auf die betroffenen Nährstoffe und gleichen gezielt aus, was fehlt.
Und wenn wir in deinen Werten sehen, dass etwas nicht passt, etwa ein deutlich veränderter Kaliumwert, sagen wir dir das, damit du es mit deiner Ärztin oder deinem Arzt besprechen kannst. Die Entscheidung über deine Medikamente liegt immer dort.
Säureblocker, Pille und Diabetesmittel
Drei Medikamentengruppen sind besonders wichtig, weil viele Menschen sie über lange Zeit nehmen.
Säureblocker gehören zu den meistgenommenen Medikamenten überhaupt. Sie senken die Magensäure und schützen so Magen und Speiseröhre. Magensäure ist aber nicht nur für die Verdauung wichtig, sondern auch für die Aufnahme mehrerer Nährstoffe. Vitamin B12 wird erst durch die Säure aus den Eiweißen der Nahrung gelöst. Auch Eisen und Calcium werden in einem sauren Milieu besser aufgenommen, und die Aufnahme von Magnesium im Darm kann unter Säureblockern ebenfalls sinken. Wer über Jahre Säureblocker nimmt, hat deshalb ein höheres Risiko für einen Mangel an B12, Magnesium und Eisen, und über das Calcium kann auch der Knochen betroffen sein. Ein langfristiger Magnesiummangel unter Säureblockern kann sich zum Beispiel durch Krämpfe, Unruhe oder Herzstolpern zeigen.
Die Pille, also die hormonelle Verhütung mit Östrogen, verändert den Bedarf an mehreren Nährstoffen. Sie kann die Spiegel von Vitamin B6, Vitamin B2 und Folat senken und die Ausscheidung von Magnesium erhöhen. Auch der Abbau von Vitamin C steigt. Vitamin B6 und Folat sind an der Bildung von Botenstoffen im Gehirn beteiligt, darunter Serotonin. Manche Frauen berichten unter der Pille von gedrückter Stimmung oder weniger Antrieb, und ein Mangel an diesen Vitaminen kann ein Baustein dabei sein. Folat ist außerdem besonders wichtig, wenn eine Schwangerschaft geplant ist. Frauen, die die Pille absetzen, um schwanger zu werden, sollten ihren Folatstatus deshalb früh prüfen lassen.
Ein häufig verschriebenes Medikament gegen Diabetes, das die Insulinwirkung verbessert, kann die Aufnahme von Vitamin B12 im Darm hemmen. Der Mangel entwickelt sich langsam über Jahre. Er kann sich mit Kribbeln und Taubheit in den Füßen zeigen, Beschwerden, die leicht dem Diabetes selbst zugeschrieben werden. Darum ist es bei diesem Medikament besonders sinnvoll, B12 regelmäßig zu prüfen, am besten über Holotranscobalamin und Homocystein.
Bei allen drei Gruppen gilt: Nimm deine Medikamente weiter so, wie es mit deiner Ärztin oder deinem Arzt besprochen ist. Ein Säureblocker sollte zum Beispiel nicht abrupt weggelassen werden, weil die Beschwerden dann oft stärker zurückkommen. Nimmst du ein Medikament schon sehr lange, sprich bei deinem nächsten Termin an, ob du es in dieser Form weiter brauchst.
Entwässerungsmittel, Cortison und Cholesterinsenker
Drei weitere Gruppen haben einen deutlichen Einfluss auf Nährstoffe, und auch sie werden oft über lange Zeit genommen.
Entwässerungsmittel werden vor allem bei Bluthochdruck und Herzschwäche eingesetzt. Sie lassen die Nieren mehr Wasser ausscheiden, und mit dem Wasser gehen Mineralien verloren. Je nach Wirkstoffgruppe betrifft das vor allem Magnesium, Kalium und Zink, bei manchen auch B-Vitamine wie Folat, B6, B12 und Vitamin B1. Ein Magnesiummangel ist dabei besonders wichtig, weil der Körper ohne Magnesium auch Kalium schlecht halten kann. Nächtliche Wadenkrämpfe, Muskelschwäche oder Herzstolpern können Hinweise sein. Aber Vorsicht: Es gibt auch Blutdruckmittel, die Kalium im Körper zurückhalten. Wer sie nimmt, darf Kalium nicht auf eigene Faust ergänzen. Darum wird Kalium nie ohne Wert und ärztliche Absprache ergänzt.
Cortisonpräparate dämpfen Entzündungen und das Immunsystem und sind bei vielen Erkrankungen unverzichtbar. Über längere Zeit genommen, bremsen sie die Aufnahme von Calcium im Darm und erhöhen seine Ausscheidung, was auch den Vitamin-D-Haushalt und die Knochen belastet. Außerdem steigt die Ausscheidung von Magnesium und Zink. Wer Cortison über Monate nimmt, sollte deshalb Vitamin D, Calcium, Magnesium und Zink im Blick behalten, und die Knochengesundheit gehört in die ärztliche Betreuung.
Cholesterinsenker hemmen in der Leber einen Stoffwechselweg, über den der Körper Cholesterin herstellt. Über denselben Weg bildet er aber auch Coenzym Q10. Das ist ein Helfer in den Kraftwerken der Zellen, der vor allem in energiehungrigen Organen wie Muskeln und Herz gebraucht wird. Unter Cholesterinsenkern kann der Q10-Spiegel sinken. Ob das bei Muskelbeschwerden unter diesen Medikamenten eine Rolle spielt, wird in der Forschung diskutiert. Muskelschmerzen unter Cholesterinsenkern solltest du in jedem Fall ärztlich ansprechen, denn sie können auch andere Gründe haben.
Weitere Beispiele gibt es viele. Schmerzmittel aus der Gruppe der Entzündungshemmer können bei Dauereinnahme über kleine Blutverluste im Magen-Darm-Trakt den Eisenspeicher leeren. Manche Mittel gegen Krampfanfälle beschleunigen den Abbau von Vitamin D und Folat. Und Antibiotika bringen das Mikrobiom im Darm durcheinander, was Verdauung und Immunsystem beeinflusst. Darum gehen wir in der Anamnese alle Medikamente durch, auch die, die du nur ab und zu nimmst.
Supplements und Medikamente richtig kombinieren
Die Wechselwirkung läuft nicht nur in eine Richtung. Nicht nur Medikamente beeinflussen Nährstoffe, auch Nährstoffe und Pflanzenstoffe können die Wirkung von Medikamenten verändern. Wer beides nimmt, sollte deshalb auf ein paar Dinge achten.
Der häufigste Punkt ist der Abstand. Eisen, Calcium und Magnesium können im Darm mit bestimmten Medikamenten Verbindungen eingehen und deren Aufnahme bremsen. Das betrifft zum Beispiel Schilddrüsenhormone, die meist morgens nüchtern genommen werden. Wer zusätzlich Eisen oder Calcium nimmt, sollte einen Abstand von einigen Stunden einhalten, sonst kommt weniger Hormon an. Ähnliches gilt für manche Antibiotika und Mittel gegen Knochenschwund. Den genauen Abstand für dein Medikament klärst du am besten in der Apotheke oder mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.
Der zweite Punkt sind Wirkverstärkungen. Hohe Dosen Omega-3, Vitamin E oder manche Pflanzenstoffe haben einen leichten Einfluss auf die Blutgerinnung. Wer gerinnungshemmende Medikamente nimmt, sollte solche Supplements nur nach Absprache ergänzen. Vitamin K wiederum kann die Wirkung mancher Gerinnungshemmer abschwächen. Hier darf auf keinen Fall eigenständig etwas verändert werden.
Der dritte Punkt sind Pflanzenpräparate. Johanniskraut zum Beispiel kann den Abbau vieler Medikamente beschleunigen, darunter die Pille, deren Schutz dann unsicher werden kann. Auch manche pflanzlichen Mittel gegen Stress passen nicht zu jedem, etwa nicht bei einer Schilddrüsenüberfunktion. Pflanzlich heißt also nicht automatisch harmlos.
Und schließlich die Laborwerte. Manche Supplements beeinflussen Messungen. Biotin, das in vielen Haar- und Nagelpräparaten steckt, kann zum Beispiel Schilddrüsenwerte verfälschen. Darum setzt du vor einer Blutabnahme manche Präparate so ab, wie es dir gesagt wird.
Genau deshalb stellen wir deinen Supplementplan immer mit Blick auf deine Medikamente zusammen. Du bekommst klare Einnahmezeiten mit den nötigen Abständen, und die App erinnert dich daran. Wenn ein Präparat mit deinem Medikament nicht gut zusammenpasst, wählen wir eine Alternative oder empfehlen dir die Abstimmung mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. So passen Behandlung und Nährstoffe zusammen, statt sich gegenseitig im Weg zu stehen.
