Was bei Rosazea in der Haut passiert
Rosazea ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Gesichtshaut. Sie betrifft vor allem die Mitte des Gesichts, also Wangen, Nase, Kinn und Stirn, und beginnt meist im Erwachsenenalter, oft ab etwa 30. Viele Betroffene denken anfangs, sie hätten einfach eine empfindliche Haut.
Im Mittelpunkt stehen die feinen Blutgefäße im Gesicht. Bei Rosazea reagieren sie überempfindlich. Wärme, ein Glas Wein, ein scharfes Essen oder ein aufregender Moment lassen sie sich schnell und stark erweitern. Das Gesicht wird heiß und rot, manchmal brennt oder sticht es. Fachleute nennen diese plötzlichen Rötungen Flush. Am Anfang verschwinden sie wieder. Mit der Zeit bleibt aber eine dauerhafte Rötung zurück, und feine erweiterte Äderchen werden sichtbar.
Dazu kommt eine Entzündungsbereitschaft der Haut. Das Immunsystem reagiert schneller auf Reize, und bei vielen Betroffenen entstehen kleine rote Knötchen und Pickel mit Eiter. Sie sehen aus wie Akne und werden deshalb oft damit verwechselt. Ein wichtiger Unterschied: Bei Rosazea fehlen die Mitesser.
Fachleute unterscheiden mehrere Formen, die einzeln oder gemeinsam auftreten können. Bei der häufigsten stehen Rötung und Äderchen im Vordergrund. Bei einer anderen überwiegen die Knötchen und Pickel. Selten verdickt sich über Jahre das Gewebe, vor allem an der Nase. Und manchmal sind die Augen beteiligt, sie brennen, sind trocken, gerötet oder fühlen sich an, als wäre ein Fremdkörper darin.
Warum manche Menschen Rosazea bekommen und andere nicht, ist noch nicht vollständig geklärt. Eine Veranlagung spielt mit, ebenso das Immunsystem, die Gefäße und das Mikrobiom auf der Haut und im Darm. Fest steht, dass die Schübe von Auslösern abhängen, und genau dort lässt sich viel tun.
Die Diagnose stellt deine Hautärztin oder dein Hautarzt. Sind die Augen beteiligt, solltest du das zusätzlich augenärztlich anschauen lassen. Wir setzen ergänzend an den Auslösern von innen an.
Auslöser erkennen statt raten
Bei Rosazea gibt es nicht den einen Auslöser für alle. Es gibt aber eine Reihe von Faktoren, die bei vielen Betroffenen einen Schub fördern, und es lohnt sich, die eigenen herauszufinden.
Bei Lebensmitteln und Getränken stehen scharfe Gewürze wie Chili und Pfeffer weit oben. Auch heiße Getränke, also Kaffee, Tee oder Suppe, wenn sie sehr heiß getrunken werden, können das Gesicht zum Glühen bringen. Alkohol erweitert die Blutgefäße und gehört zu den stärksten Auslösern, Rotwein ganz besonders. Dazu kommen histaminreiche Lebensmittel wie lange gereifter Käse, Wein, Sauerkraut oder geräucherter Fisch. Manche reagieren auch auf Zitrusfrüchte oder Cola.
Bei den äußeren Faktoren sind Sonne und UV-Licht ein Hauptauslöser. Ebenso Hitze, etwa in der Sauna, im heißen Bad oder beim Kochen, aber auch Kälte und Wind. Starke körperliche Anstrengung kann das Gesicht ebenfalls rot werden lassen. Und viele Pflegeprodukte enthalten Stoffe, die eine Rosazea-Haut reizen, etwa Duftstoffe, Alkohol oder scharfe Säuren.
Dann der Stress. Stress, Ärger und Aufregung lassen das Gesicht ohnehin erröten. Bei Rosazea ist diese Reaktion stärker, und Dauerstress hält zusätzlich das Immunsystem in Alarmbereitschaft.
Ein Haut-Tagebuch ist hier das beste Werkzeug. Notiere über einige Wochen, was du gegessen und getrunken hast, wie das Wetter war, wie gestresst du warst und wie deine Haut reagiert hat. Nach einer Weile zeigen sich Muster. Manche merken, dass sie Kaffee gut vertragen, wenn er etwas abgekühlt ist, aber keinen Rotwein. Andere stellen fest, dass ihre Haut vor allem in stressigen Wochen schlechter wird.
Wichtig ist, nicht auf Verdacht alles wegzulassen. Wer sein Leben nur noch nach möglichen Auslösern ausrichtet, setzt sich selbst unter Stress, und auch das schadet der Haut. Besser ist es, gezielt die zwei oder drei Auslöser zu finden, die bei dir wirklich zählen.
Histamin, Darm und die Gefäße im Gesicht
Warum spielen gerade Histamin und der Darm bei Rosazea so oft eine Rolle? Die Antwort liegt in dem, was Histamin mit den Blutgefäßen macht.
Histamin ist ein Botenstoff des Körpers, der unter anderem bei allergischen Reaktionen ausgeschüttet wird. Eine seiner Hauptwirkungen: Er erweitert die Blutgefäße und macht ihre Wände durchlässiger. Genau das ist bei Rosazea ohnehin das Problem. Wer mehr Histamin im Körper hat, als er abbauen kann, verstärkt also Rötung, Hitzegefühl und Flush.
Histamin kommt aus zwei Quellen. Ein Teil steckt in der Nahrung, besonders in lange gereiften, fermentierten oder lange gelagerten Lebensmitteln und in Wein. Ein anderer Teil wird im Körper selbst gebildet, und zwar auch von bestimmten Darmbakterien. Abgebaut wird das Histamin aus der Nahrung vor allem im Darm, durch ein Enzym in der Darmschleimhaut. Dieses Enzym braucht für seine Arbeit unter anderem Kupfer und Vitamin C.
Ist der Darm gereizt, die Schleimhaut durchlässig oder das Mikrobiom verschoben, gerät dieses System aus dem Gleichgewicht. Es wird mehr Histamin gebildet und weniger abgebaut. Dazu kommt die stille Entzündung, die von einem gereizten Darm ausgeht und die Entzündungsbereitschaft der Haut weiter erhöht.
Bei Frauen kann auch Östrogen mitspielen. Östrogen und Histamin schaukeln sich gegenseitig hoch, denn hohes Östrogen fördert die Ausschüttung von Histamin und bremst seinen Abbau. Manche Frauen bemerken deshalb, dass ihre Rötungen rund um den Eisprung oder vor der Periode stärker sind.
Was heißt das für den Fahrplan? Zuerst den Darm verstehen, oft mit einer Mikrobiomanalyse, die auch Histamin bildende Bakterien zeigt. Dann eine zeitlich begrenzte, histaminarme Auslassphase, damit sich das System beruhigt. Wichtig ist uns: Das ist eine Phase, keine Diät für immer. Gleichzeitig geht es darum, die Darmschleimhaut und das Mikrobiom zu stärken und Nährstoffe auszugleichen, die für den Abbau von Histamin nötig sind. Danach werden Lebensmittel Schritt für Schritt wieder eingeführt.
Pflege für eine überempfindliche Haut
Eine Haut mit Rosazea ist schnell überfordert. Viele Betroffene haben einen ganzen Schrank voller Produkte, die gebrannt, gerötet oder einfach nichts gebracht haben. Bei Rosazea gilt deshalb mehr als bei jeder anderen Haut: Weniger ist mehr.
Die Grundregel ist, alles zu meiden, was die Haut reizt. Dazu gehören Duftstoffe und Parfum, Alkohol in Gesichtswasser und Reinigern, scharfe oder stark entfettende Reinigungsprodukte, grobe Peelings und Produkte mit vielen verschiedenen Wirkstoffen auf einmal. Auch heißes Wasser beim Waschen lässt die Gefäße weit werden. Lauwarmes Wasser und eine milde, duftstofffreie Reinigung sind die bessere Wahl.
Bei der Pflege helfen Produkte, die beruhigen und die Hautbarriere stärken, statt sie anzugreifen. Eine leichte, gut verträgliche Feuchtigkeitspflege reicht oft aus. Neue Produkte am besten einzeln und zuerst an einer kleinen Stelle testen, zum Beispiel am Kieferrand, bevor sie ins ganze Gesicht kommen.
Täglicher Sonnenschutz ist bei Rosazea besonders wichtig, weil UV-Licht einer der stärksten Auslöser ist. Viele Betroffene vertragen mineralischen Sonnenschutz besser als chemische Filter. Dazu kommen ein Hut, Schatten und die Mittagssonne meiden.
Auch im Alltag kannst du viel abfangen. Schütze dein Gesicht bei Kälte und Wind mit einem Schal. Meide lange Saunagänge und sehr heiße Bäder, wenn du merkst, dass sie dir schaden. Und wenn du Sport machst, sorge für Abkühlung, etwa mit einem feuchten Tuch oder einer Trinkflasche mit kühlem Wasser.
Gegen die akuten Entzündungen und die erweiterten Äderchen gibt es hautärztliche Behandlungen, die sehr gut helfen können. Sie und die Arbeit an den Ursachen von innen schließen sich nicht aus. Die Hautärztin oder der Hautarzt kümmert sich um die Haut, wir ergänzend um Darm, Histamin, Ernährung und Stress. Zusammen ergibt das oft mehr als jedes für sich.
